Кифоз позвоночника — симптомы и лечение

Кифоз – заболевание, при котором искривление позвоночного столба происходит в саггитальнойплоскости (т.е. переднее-задней).

Причины

Наиболее частой причиной развития кифоза патологического являются травматические повреждения позвонков, которые в молодом возрасте могут случиться в результате несчастного случая, а в пожилом – вследствие остеопороза (за счет хрупкости позвонков). К другим факторам развития относятся следующие: генетическая предрасположенность, операции на позвоночнике, малая физическая нагрузка, внутриутробные аномалии развития, сопутствующие заболевания, затрагивающие позвоночник (б. Бехтерева, туберкулез позвоночника, новообразования позвоночника).

Классификация

Патологический кифоз в зависимости от угла отклонения делят на три степени:

• I степень – уголь искривления равен менее 35 градусам;
• II степень – угол изгиба 35-60 градусов;
• III степень – уголь искривления составляет более 60 градусов;

Разновидности кифоза, выделяемые в зависимости от этиологии:

• Кифоз функциональный (сутулость)

По сути, это не заболевание, а лишь проявление неправильного положения осанки. Как правило, наблюдается в подростковом возрасте, когда ребенок неправильно сидит за столом. Плечи при этом будут опущены, а живот выпячен вперед. Однако при объективном осмотре патологии выявлено не будет: на твердой кушетке искривления кзади не будет, а также на рентгенологических снимках не будет данных за патологический кифоз.

• Врожденный кифоз

Патология закладывается еще внутриутробно: формируются позвонки неправильной формы (клиновидные, бабочковидные и др.). Часто сочетается со сколиозом (кифосколиоз) и с другими аномалиями развития позвоночника (фиброзные перетяжки, дермоидные кисты и др.), а также с патологией внутренних органов. Часто имеет неврологическую симптоматику.

• Юношеский дорзальный

Малоизученное заболевание, в основе которого лежат разные факторы: наследственность, некроз замыкательных пластин, чрезмерный рост ткани кости в теле позвонка, микропереломы позвонка из-за остеопороза.
Позвонки при этой патологии приобретают клиновидную, почти треугольную форму, в результате чего изгиб позвоночника доходит до 45-75 градусов. Объем грудной клетки уменьшается, что затрудняет нормальную вентиляцию легких и пациент чувствует нехватку воздуха.

• Посттравматический;

Самый частый вид кифоза, возникает после травм позвоночника.

• Паралитический;

Развивается из-за парезов или паралича мускулатуры спины (на фоне ДЦП, полиомиелита и других заболеваний). Характерно удлинение патологического кифоза на поясничную часть.

• Дегенеративный.

Развивается на фоне дегенеративных процессов, таких, как остеопороз и остеохондроз. Категория, болеющая данным типом – женщины пожилого возраста.
Диагностика
Диагностика патологического кифоза включает в себя сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента, осмотр врача-ортопеда, включая обследование сухожильных рефлексов для выявления неврологической симптоматики. Далее необходимо провести рентгенографию минимум в 2-х проекциях (прямой/боковой) и при необходимости выполнить прицельные снимки. Дополнительными методами для получения более подробных данных о поражении мягких тканей и костных структур используется МРТ и КТ соответственно.

Лечение кифоза

Лечение кифозов может быть консервативным или хирургическим.
К консервативному лечению относятся лечебная физкультура, физиолечение, массаж, ношение корректирующего корсета (с осторожностью, не более двух часов в сутки).

Показания к операции:

1. Сохраняющийся болевой синдром, неэффективность от консервативных мероприятий.
2. Злокачественное течение заболевание с поражением соседних органов и развитием осложнений с их стороны (сердце, легкие и т.д.)
3. Эстетический внешний дефект, который понижает качество жизни больного и делает его профнепригодным.