Остеопороз костной ткани

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается количество костной ткани в единице объёма за счет истощения костных трабекул и уменьшения их количества. Проще говоря, при этом состоянии уменьшается прочность костной ткани за счет уменьшения её количества.
Данная патология чаще всего поражает людей среднего и пожилого возрастов с преимущественно большей частотой возникновения у женщин.

Причины

На данный момент выделяют около 130 различных факторов и причин развития остеопороза. Самые частые из них:

• Эндокринологические нарушения – патология щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза, надпочечников и яичников.
• Нарушения обмена витаминов – витамин D, А, Е.
• Нарушение всасывания кальция в пищеварительном тракте на фоне энтероколитов, дисбактериоза, при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Диетические нарушения (недостаточность кальция в еде) или увеличение потребности в кальции (при беременности, лактации). Молочные продукты на основе коровьего молока вызывают спазм капилляров и приводят к нарушению микроциркуляции в костной ткани, что в свою очередь уменьшает отложение кальция в костной ткани.
• Нарушение микроциркуляции в костной ткани вследствие сахарного диабета, системных заболеваний костной ткани, системных васкулитов, аллергических капилляропатий и т. д.

Добиться результатов в лечении остеопороза возможно лишь устранив причину, поэтому последующее лечение должно быть направленно на этиологический фактор.

Клиника и диагностика остеопороза

Основная опасность остеопороза — её бессимптомное начало. Зачастую болезнь обнаруживают лишь при появлении патологического перелома. Не смотря на то, что это системное заболевание, которое поражает всю костную ткань организма, чаще всего переломы возникают в поперечном отделе позвоночника, так как этот отдел несет самую большую статическую нагрузку в теле человека. Так же у людей пожилого возраста остеопороз может стать причиной перелома шейки бедренной кости, что зачастую ведет к инвалидизации.
Помимо появления патологических переломов больные часто жалуются на болезненные ощущения в области позвоночника, изменение осанки, уменьшение роста, ломкость ногтей и волос, судороги конечностей.
Для постановки диагноза используют рентгенографию позвоночника, денситометрию, МРТ. С помощью данных лабораторных методов исследования можно найти этиологическую причину развития остеопороза и выбрать подходящую тактику лечения.

Специфические признаки остеопороза при рентгенографии:

• Симптом «рамки» — рентгенологическая плотность кости настолько низка, что видно только контуры тел позвонков.
• Индекс Рохлина – соотношение площади описанного до вписанного четырёхугольника вокруг тела позвонка (в норме соответствует единице и имеет значение объёма позвонка).
• Остеопоротический индекс – отношение высоты тела позвонка к высоте диска (в норме 1:3 – 1:4 в зависимости от отдела и уровня сегмента).

Остеопороз — методы лечения

Учитывая, что основной причиной остеопороза является нарушение обмена кальция, необходимо нормализовать его обмен:

• Лечить непосредственную причину, которая привела к его нарушению (эндокринологические нарушения, уменьшения всасывания кальция в пищеварительном тракте, коррекция недостаточного потребления кальция с едой и т. д.).
• Увеличить всасывание кальция с помощью нормализации количества витамина D в организме.
• Уменьшить осевую нагрузку на позвоночник, что предотвращает разрушения утонченных трабекул(организация трудового режима, увеличение тонуса и силы мышечного корсета), фиксирующие и разгрузочные повязки и пояса, тракционное лечение (мануальная терапия, вытяжение, ЛФК в тракционно-тренирующем режиме).
• Улучшить микроциркуляцию сегментов с помощью разгрузки и медикаментозных препаратов (сосудорасширяющих, дезагрегантов, антикоагулянтов, диеты и мочегонных препаратов).